Pesquisadores da Uenf colaboram na expedição 'Captain Darwin'

A viagem de cinco anos de Charles Darwin, 1831 a 1836, a bordo do navio HMS Beagle, que desde 2021 está sendo reescrita pelas lentes do cineasta francês – e agora também navegador – Victor Rault, contou com a colaboração de pesquisadores Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro (Uenf). Na primeira quinzena de abril, depois de aportar no Rio a bordo do veleiro “Captain Darwin”, o realizador francês seguiu para Campos, onde filmou, com a ajuda do professor Richard Ian Samuels, do Laboratório de Entomologia e Fitopatologia da Uenf, as formigas cortadeiras, que tanto interessou Charles Darwin em sua passagem pelo Brasil.

 

Richard Ian Samuels: professor da Uenf faz pesquisa com as formigas cortadeiras, que despertaram o interesse de Darwin em sua passagem pelo Brasil no século XIX

“As formigas cortadeiras são insetos realmente fascinantes. Os comportamentos complexos e altamente organizados das operárias, para cuidar da rainha e da prole, cultivando cuidadosamente o jardim de fungo mutualístico, que é a principal fonte de alimento da colônia, é algo impressionante”, conta Samuels. “Trabalhos como o do Victor Rault são importantes para mostrar as formigas cortadeiras por uma outra perspectiva, para além de pragas agrícolas. Nesse contexto, pesquisamos no laboratório formas alternativas de controlar a população desses insetos quando afetam nossa agricultura”, acrescenta o zoólogo. “Temos muito a aprender com as formigas cortadeiras, que desenvolveram a agricultura há 50 milhões de anos atrás e até conseguem controlar infecções nas suas colônias aplicando antibióticos naturais”.

O cineasta convidou Samuels para ajudar a trilhar a expedição, já que o zoólogo possui em sua linha de pesquisa, estudos sobre o controle biológico de formigas cortadeiras. A exploração se iniciou na Reserva Biológica União (ICMBio), onde foram filmadas as colônias de formigas cortadeiras em ambiente natural e preservado. Lá, Rault pôde ver como as formigas são herbívoros dominantes. Em seguida, a expedição subiu a serra para coletar colônias de formigas em Bom Jardim, contando com a colaboração do professor Milton Erthal Jr., do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia Fluminense (IFF, Campus Guarus), e da doutora Thais Berçot, da Uenf, que trabalharam, em suas teses de doutorado, novas estratégias para o controle desses insetos.

O cineasta francês Victor Rault (à esq.), idealizador da expedição 'Captain Darwin', durante sua visita a Campos, onde foi gravar documentário sobre as formigas cortadeiras

As colônias foram escavadas e as formigas coletadas, juntamente com a formiga rainha e o jardim de fungos que as formigas cultivam. As colônias coletadas foram transportadas até a cidade de Campos dos Goytacazes para serem mantidas na Unidade de Mirmecologia da Uenf, onde o cineasta pôde filmar todo o processo de estabelecimento e manutenção das colônias, para que elas possam ser utilizadas nos experimentos de controle biológico. “Participar desta parte da expedição foi uma grande satisfação para toda a equipe”, diz Richard. Além do Milton e Thais, o aluno de doutorado Raymyson Queiroz e a bióloga Aline Teixeira (ambos da Uenf) participaram nessa etapa.

O cineasta francês decidiu refazer a rota da viagem de Darwin em 4 anos, passando pelos lugares mais importantes visitados pelo naturalista, explorando, com outras perspectivas, as características da paisagem e dos seres vivos que mais chamaram a sua atenção durante a viagem pelo mundo. Todos os registros da viagem irão se tornar documentários, relatando como a natureza, em toda a sua diversidade, se alterou desde a viagem de Darwin até agora e como será a perspectiva pelos próximos 200 anos. Para isso, Rault partiu de Plymouth, Inglaterra, cruzou o oceano atlântico, parando em Cabo Verde e aportou em Recife. Após, continuou a viagem passando pela Bahia, onde filmou o bicho preguiça. Aqui no Estado do Rio de Janeiro, o foco central do cineasta foi fazer o documentário sobre as formigas cortadeiras.

Atualmente, a viagem segue seu percurso, em direção à bacia de Santos, onde Victor e sua equipe continuarão a trilhar os caminhos de Darwin, seguindo pela América do Sul, em direção à Oceania, à África, antes de retornar à Europa com muitas filmagens, imagens e histórias para contar, sob outra perspectiva, 200 anos após a viagem original de Darwin a bordo do HMS Beagle. Os registros das etapas da expedição estão disponíveis no canal Navegando na Esteira de Darwin, 200 Anos Depois. Desde a segunda quinzena de fevereiro, a FAPERJ conta com um canal próprio na plataforma YouTube, onde são exibidas videorreportagens sobre projetos de pesquisa que receberam fomento da Fundação para o seu desenvolvimento. Acesse o canal da FAPERJ em faperj oficial na plataforma.





Autor: Ascom Faperj
Fonte: Faperj
Sítio Online da Publicação: Faperj
Data: 28/04/2022
Publicação Original: https://www.faperj.br/?id=88.7.9

Mudança climática dobrará o risco de ciclones tropicais intensos até 2050

Ciclone Tropical Batsirai, 2/2/2022. Imagem: NASA
Mudança climática dobrará o risco de ciclones tropicais intensos até 2050
As mudanças climáticas causadas pelo homem tornarão fortes ciclones tropicais duas vezes mais frequentes até meados do século, colocando em risco grandes partes do mundo, de acordo com um novo estudo publicado na Science Advances .

A análise também projeta que as velocidades máximas do vento associadas a esses ciclones podem aumentar em torno de 20%.

University of Southampton*

Apesar de estar entre os eventos climáticos extremos mais destrutivos do mundo, os ciclones tropicais são relativamente raros. Em um determinado ano, apenas cerca de 80 a 100 ciclones tropicais se formam globalmente, a maioria dos quais nunca atinge a terra firme. Além disso, os registros históricos globais precisos são escassos, tornando difícil prever onde eles ocorrerão e quais ações os governos devem tomar para se preparar.

Para superar essa limitação, um grupo internacional de cientistas envolvendo Ivan Haigh, da Universidade de Southampton, desenvolveu uma nova abordagem que combinou dados históricos com modelos climáticos globais para gerar centenas de milhares de “ciclones tropicais sintéticos”.

Dr. Nadia Bloemendaal do Instituto de Estudos Ambientais, Vrije Universiteit Amsterdam, que liderou o estudo, disse:

“Nossos resultados podem ajudar a identificar os locais propensos ao maior aumento no risco de ciclones tropicais . Os governos locais podem então tomar medidas para reduzir o risco em sua região, para que os danos e as fatalidades possam ser reduzidos”

“Com nossos dados disponíveis publicamente, agora podemos analisar o risco de ciclones tropicais com mais precisão para cada cidade ou região costeira individual “

Ao criar um conjunto de dados muito grande com esses ciclones gerados por computador, que têm características semelhantes aos ciclones naturais, os pesquisadores conseguiram projetar com muito mais precisão a ocorrência e o comportamento de ciclones tropicais em todo o mundo nas próximas décadas diante das mudanças climáticas , mesmo em regiões onde os ciclones tropicais quase nunca ocorrem hoje.

A análise da equipe descobriu que a frequência dos ciclones mais intensos, aqueles da categoria 3 ou superior, dobrará globalmente devido às mudanças climáticas, enquanto os ciclones tropicais mais fracos e as tempestades tropicais se tornarão menos comuns na maioria das regiões do mundo. A exceção a isso será a Baía de Bengala, onde os pesquisadores encontraram uma diminuição na frequência de ciclones intensos

Muitos dos locais de maior risco estarão em países de baixa renda. Os países onde os ciclones tropicais são relativamente raros hoje verão um risco aumentado nos próximos anos, incluindo Camboja, Laos, Moçambique e muitas nações insulares do Pacífico, como as Ilhas Salomão e Tonga. Globalmente, a Ásia verá o maior aumento no número de pessoas expostas a ciclones tropicais, com milhões adicionais expostos na China, Japão, Coreia do Sul e Vietnã.

Dr. Ivan Haigh, Professor Associado da Universidade de Southampton, disse:

“O que é particularmente preocupante é que os resultados do nosso estudo destacam que algumas regiões que atualmente não experimentam ciclones tropicais provavelmente sofrerão em um futuro próximo com as mudanças climáticas”.

“O novo conjunto de dados de ciclones tropicais que produzimos ajudará muito no mapeamento da mudança do risco de inundação em regiões de ciclones tropicais”

O estudo pode ajudar governos e organizações a avaliar melhor o risco de ciclones tropicais , apoiando assim o desenvolvimento de estratégias de mitigação de risco para minimizar impactos e perda de vidas.

Referência:

A globally consistent local-scale assessment of future tropical cyclone risk
Science Advances • 27 Apr 2022 • Vol 8, Issue 17 • DOI: 10.1126/sciadv.abm8438
https://doi.org/10.1126/sciadv.abm8438

Henrique Cortez *, tradução e edição.

in EcoDebate, ISSN 2446-9394, 29/04/2022

Autor: Henrique Cortez

Fonte: EcoDebate
Sítio Online da Publicação: EcoDebate
Data: 29/04/2022
Publicação Original: https://www.ecodebate.com.br/2022/04/29/mudanca-climatica-dobrara-o-risco-de-ciclones-tropicais-intensos-ate-2050/

Diminuição do gelo marinho do Ártico tem impactos duradouros no clima global

Diminuição do gelo marinho do Ártico tem impactos duradouros no clima global

Estudo indica que reduções recentes – e futuras – na cobertura de gelo marinho têm uma influência significativa no clima global

University at Albany*

À medida que os impactos das mudanças climáticas são sentidos em todo o mundo, nenhuma área está passando por mudanças mais drásticas do que a região polar norte. Estudos mostraram que o Ártico está aquecendo duas a três vezes mais rápido que o resto do planeta, resultando em uma rápida perda de seu volume de gelo marinho.

Essa perda de gelo marinho, diminuindo a uma taxa média de cerca de 13% por década, está tendo um impacto climático duradouro no Ártico e além, de acordo com um novo estudo publicado este mês na Nature Communications (1) .

A equipe de pesquisa, liderada pelo cientista atmosférico Aiguo Dai , da Universidade de Albany , analisou dados observacionais e simulações de modelos climáticos para mostrar como as flutuações na cobertura de gelo do mar do Ártico são capazes de amplificar variações de várias décadas nas temperaturas da superfície, não apenas no Ártico, mas também no Oceano Atlântico Norte.

Seus resultados indicam que reduções recentes – e futuras – na cobertura de gelo marinho têm uma influência significativa no clima global.

“Através do nosso estudo, demonstramos pela primeira vez que as flutuações nas interações gelo marinho-ar podem aumentar muito ou amplificar as variações climáticas de várias décadas não apenas no Ártico, mas também no Atlântico Norte”, disse Dai, professor ilustre da Departamento de Ciências Atmosféricas e Ambientais .

“À medida que o derretimento do gelo marinho do Ártico continua, seus impactos provavelmente serão sentidos ainda mais nas próximas décadas, não apenas no Ártico, mas no Atlântico Norte e em outras regiões do mundo”, disse Dai. “Isso ocorre porque as anomalias da temperatura da superfície do mar no Atlântico Norte podem afetar os padrões de circulação atmosférica na Europa, América do Norte, África Ocidental e América do Sul, levando a mudanças de temperatura e precipitação nessas regiões”.

Interações Mar-Gelo-Ar

Os pesquisadores usaram dados observacionais disponíveis publicamente, juntamente com duas novas simulações de modelos climáticos realizadas por meio de um computador hospedado no UAlbany Data Center . Em uma simulação, a cobertura de gelo marinho do Ártico foi permitida flutuar livremente com base nas mudanças nas condições climáticas, enquanto a outra simulação paralela foi executada sem flutuações de gelo marinho ano a ano.

Quando a cobertura de gelo marinho foi corrigida, as variações climáticas multidecadais foram reduzidas, tanto no Ártico quanto no Atlântico Norte, em 20 a 50 por cento. Isso sugere que as interações ar-gelo marinho desempenham um papel crucial na regulação das variações climáticas.

Os pesquisadores realizaram simulações adicionais usando níveis crescentes de dióxido de carbono em 1% ao ano para confirmar ainda mais seus resultados. Eles estão atualmente examinando outras possíveis influências do gelo marinho do Ártico, como no El Nino-Oscilação Sul no Pacífico tropical.

Jiechun Deng, cientista atmosférico da Universidade de Ciência e Tecnologia da Informação de Nanjing, trabalhou como pesquisador com Dai na UAlbany de 2018 a 2020. Ele é o principal autor do estudo.

“Trabalhar com o Prof. Dai na UAlbany foi uma experiência verdadeiramente inspiradora”, disse Deng. gelo marinho na recente tendência de temperatura decenal no Ártico e nas latitudes médias.”

Amplificação do Ártico

Este estudo é o mais recente de uma série de artigos (2)(3) da Nature Communications publicados por Dai e sua equipe nos últimos anos que se concentram nas mudanças no clima do Ártico.

Em 2019, Dai liderou um estudo examinando as causas da Amplificação do Ártico (AA), o termo usado para descrever as taxas de aquecimento do Ártico em duas a três vezes o resto do planeta. As simulações climáticas usadas para esse estudo mostraram que AA adicional não diminuirá até que quase todo o gelo marinho do Ártico tenha derretido no século 23.

Além disso, esse estudo concluiu que o AA não existiria se os fluxos de superfície fossem calculados com uma cobertura fixa de gelo marinho, novamente sugerindo que a perda de gelo marinho do Ártico tem impactos climáticos profundos.

“A mensagem para levar para casa aqui é que a região do Ártico é muito importante para o clima da Terra e o rápido derretimento de seu gelo marinho tem e continuará a ter impactos climáticos significativos em todo o mundo”, disse Dai.

Uma amostra de eventos notáveis e rupturas emergentes de todo o Ártico. Imagem por Climate.gov.

Referências:
(1)
Deng, J., Dai, A. Sea ice–air interactions amplify multidecadal variability in the North Atlantic and Arctic region. Nat Commun 13, 2100 (2022). https://doi.org/10.1038/s41467-022-29810-7
(2)
Dai, A., Luo, D., Song, M. et al. Arctic amplification is caused by sea-ice loss under increasing CO2. Nat Commun 10, 121 (2019). https://doi.org/10.1038/s41467-018-07954-9
(3)
Zhu, J., Penner, J.E., Yu, F. et al. Decrease in radiative forcing by organic aerosol nucleation, climate, and land use change. Nat Commun 10, 423 (2019). https://doi.org/10.1038/s41467-019-08407-7

Henrique Cortez *, tradução e edição.

in EcoDebate, ISSN 2446-9394, 29/04/2022







Autor: Henrique Cortez
Fonte: EcoDebate
Sítio Online da Publicação: EcoDebate
Data: 29/04/2022
Publicação Original: https://www.ecodebate.com.br/2022/04/29/diminuicao-do-gelo-marinho-do-artico-tem-impactos-duradouros-no-clima-global/

FAPERJ anuncia abertura de edital de apoio a pesquisadores em zonas de conflito

A FAPERJ anuncia nesta quinta-feira, dia 24 de março, o lançamento do Programa Luiz Pinguelli Rosa de Apoio à Mobilidade e Instalação de Pesquisadores Originários de Regiões em Conflito em ICTs do Estado do Rio de Janeiro, destinado a apoiar projetos envolvendo a vinda de pesquisadores localizados em regiões em conflito a instituições de ensino e/ou pesquisa localizadas no Estado do Rio de Janeiro.

“Decidimos nomear o edital em homenagem ao Prof. Luiz Pinguelli Rosa, membro da Academia Brasileira de Ciências, professor emérito da Coppe/UFRJ, ex-presidente da Eletrobras e grande incentivador da ciência e da cultura, sempre preocupado com as questões relativas a inclusão social”, disse o presidente da FAPERJ, Jerson Lima.

Apesar dos recentes conflitos desenrolados na Ucrânia, uma das motivações para criação do programa, o edital apoiará pesquisadores provenientes de quaisquer outros territórios internacionais que estejam em situação de conflito. A iniciativa funcionará em modo de fluxo contínuo, onde o sistema de submissão da FAPERJ (SisFaperj) permanecerá aberto para o recebimento de propostas por um período de 365 dias (ou até que os recursos disponibilizados se esgotem).

A proposta deverá ser encaminhada por pesquisadores localizados em Instituições Científicas, Tecnólogicas e de Inovação (ICTs), que serão responsáveis pelo desenvolvimento do projeto de pesquisa e também pelo recebimento do pesquisador visitante na instituição fluminense, sendo denominados como pesquisadores-anfitriões. O período para realização da mobilidade reversa deverá ser de 3 a 12 meses e poderão ser solicitados recursos de auxílio à pesquisa básica (APQ1) para a ICT anfitriã, onde será realizado o projeto. Para este edital, serão disponibilizados recursos no valor de R$ 10.000.000,00, para apoiar propostas no valor individual máximo de R$ 200.200,00 cada. Todas as áreas de pesquisa serão contempladas.

O período de inscrições será de 25/03/2022 a 25/03/2023 e os projetos contemplados poderão ter início a partir de junho deste ano (e subsequentemente sempre pelo menos 2 meses após a inserção da proposta no sistema). Os resultados serão publicados mensalmente no Boletim Faperj, conforme o prosseguimento de procedimento de avaliação interna.

Confira o texto do edital na íntegra: Programa Luiz Pinguelli Rosa de Apoio à Mobilidade e Instalação de Pesquisadores Originários de Regiões em Conflito em ICTs do Estado do Rio de Janeiro

Versão em inglês: Programa Luiz Pinguelli Rosa de Apoio à Mobilidade e Instalação de Pesquisadores Originários de Regiões em Conflito em ICTs do Estado do Rio de Janeiro

Para dúvidas e esclarecimentos, a Assessoria Internacional se disponibiliza através de seu email institucional assessoria.internacional@faperj.br







Autor: Faperj

Fonte: Faperj
Sítio Online da Publicação: Faperj
Data: 13/04/2022
Publicação Original: https://www.faperj.br/?id=70.7.2

FAPERJ e AGERIO anunciam o resultado do edital InovAÇÃO RIO

Com um total de 75 projetos aprovados, foi anunciado nesta quinta-feira, 28 de abril, o resultado preliminar do Programa de Apoio à Inovação em Micro, Pequenas e Médias Empresas no Estado do Rio de Janeiro – InovAÇÃO RIO. Foram recebidas propostas de 37 municípios do estado e o processo de seleção dos projetos contou com a colaboração de diversas instituições, como Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro (UFRRJ), Fundação Getúlio Vargas (FGV), Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Universidade Federal Fluminense (UFF) e Instituto Brasileiro de Mercado de Capitais (Ibmec), além de membros da Agência Estadual de Fomento (Agerio), Financiadora de Estudos e Projetos (Finep) e FAPERJ.

Foram apresentados 174 projetos, sendo 137 na faixa A, 18 na faixa B e 19 na faixa C. Deste total, foram selecionados 55 projetos na faixa A (40% das propostas apresentadas), 11 projetos na faixa B (61% das propostas) e nove na faixa C (47% das propostas recebidas nesta faixa). Após a análise de crédito nas faixas B e C, poderão ser concedidos integralmente os recursos previstos no edital.

O programa foi pensado a partir da lógica de combinar recursos de subvenção econômica com recursos de financiamento reembolsável inaugurando, assim, uma nova forma de apoio as empresas inovadoras do Estado. Dado o sucesso da última edição, FAPERJ e Agerio, mais uma vez, uniram forças para fortalecer o ecossistema de empreendedorismo e inovação do estado. A iniciativa visa ampliar a competitividade das empresas fluminenses por meio do incentivo a projetos com foco em diferentes tipos de inovação: de produto, de processo, organizacional e de marketing. No total, foram destinados R$ 40 milhões para o programa, sendo R$ 25 milhões para subvenção econômica, provenientes da FAPERJ, e R$ 15 milhões para financiamento reembolsável, disponibilizado pela Agerio, por meio da linha Inovacred da Finep.

Para o presidente da FAPERJ, Jerson Lima, as condições de financiamento previstas no edital são extremamente importantes para incentivar a inovação das empresas fluminenses, contribuindo para alavancar o desenvolvimento tecnológico e econômico do estado. "Esse programa é altamente inovador em nível nacional e internacional ao combinar recursos não reembolsáveis da FAPERJ com os recursos de crédito (disponíveis para projetos nas faixas B e C). Desta maneira esperamos que esse financiamento resulte em um ciclo virtuoso de melhora do conteúdo tecnológico dos nossos produtos e aumento do emprego qualificado, especialmente de doutores formados em nossas instituições de ciência e tecnologia", disse. O secretário estadual de Ciência, Tecnologia e Inovação, João Carrilho, destacou a importância de iniciativas de apoio do estado às empresas para promover a economia fluminense. "Esse apoio que as Micro, Pequenas e Médias Empresas irão receber da FAPERJ é de grande importância, pois estimula que elas inovem e ampliem sua competitividade no mercado, se destacando das demais", afirmou.

Confira a listagem de propostas contempladas no resultado preliminar do edital:
Resultado: Programa de Apoio à Inovação em Micro, Pequenas e Médias Empresas no Estado do Rio de Janeiro – InovAÇÃO RIO

Autor: Faperj
Fonte: Faperj
Sítio Online da Publicação: Faperj
Data: 28/04/2022
Publicação Original: https://www.faperj.br/?id=89.7.6

Saiba como é o processo de incorporação de um medicamento, equipamento e procedimento ao SUS

- Foto: Walterson Rosa/MS

Para que um medicamento, procedimento ou equipamento faça parte do Sistema Único de Saúde (SUS) é necessária uma avaliação criteriosa antes de ser disponibilizado à população. A busca por melhores tecnologias em saúde leva em conta tanto as necessidades dos pacientes quanto as do sistema público de saúde.

A primeira etapa desse processo de avaliação começa com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). O órgão faz uma avaliação de eficácia e segurança de um medicamento ou produto para a saúde visando à autorização de comercialização no Brasil. No caso de medicamentos, há ainda a etapa de definição de preços, feita pela Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED).

No entanto, para que essas tecnologias possam ser utilizadas na rede pública de saúde, além de receber o registro sanitário, elas precisam ser avaliadas pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec). A Comissão é um órgão colegiado que assessora o Ministério da Saúde no processo de incorporação, exclusão ou alteração de medicamentos, procedimentos e equipamentos ofertados no SUS.

Além disso, a Conitec elabora ou altera os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), documentos que estabelecem critérios para o diagnóstico e tratamento de uma doença, com os medicamentos e demais produtos apropriados.

De acordo com a diretora da Secretaria-Executiva da Conitec, Vania Canuto, a avaliação das tecnologias em saúde pelo órgão protege o SUS e seus usuários.

“A avaliação da Conitec considera os benefícios e a segurança para os pacientes, em relação aos demais tratamentos ofertados no SUS, mas também a capacidade do sistema público para ofertá-las. Assim, garante que sejam incorporados tratamentos custo-efetivos, que atendam às necessidades da população, com bom uso dos recursos disponíveis”, pontou.

A análise realizada pela Comissão considera a eficácia (como a tecnologia em saúde age no contexto de um estudo clínico), a segurança (se causa ou não malefícios à saúde), a efetividade (como ele age no contexto real) e o provável impacto social, legal, ético e econômico relativo à possível incorporação do medicamento, procedimento ou equipamento.

Veja abaixo o fluxo de incorporação de medicamentos do SUS:

 

Autor: Ministério da Saúde
Fonte: Ministério da Saúde
Sítio Online da Publicação: Ministério da Saúde
Data: 27/04/2022
Publicação Original: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2022/abril/saiba-como-e-o-processo-de-incorporacao-de-um-medicamento-equipamento-e-procedimento-ao-sus

Pesquisa revela mecanismo ligado ao agravamento da COVID-19 nos pulmões e abre caminho para tratamento

Pesquisadores brasileiros descobriram um mecanismo ligado ao agravamento da COVID-19 nos pulmões, abrindo uma nova possibilidade para tratamento. Estudo publicado na revista científica Biomolecules mostrou, pela primeira vez, que a atividade enzimática e a expressão de dois tipos de metaloproteinase, MMP-2 e MMP-8, aumentaram significativamente nos pulmões de pacientes graves infectados pelo SARS-CoV-2.

Essa espécie de “tempestade” de enzimas ajuda no processo de inflamação exacerbada do pulmão, que acaba alterando as funções do órgão. Normalmente, as metaloproteinases (grupo de enzimas que participam do processo de degradação de proteínas) são importantes na cicatrização e no remodelamento do tecido, mas, com a produção excessiva, é como se elas atuassem para lesionar o pulmão.



Cientistas brasileiros do consórcio ImunoCovid mostram que a infecção por SARS-CoV-2 leva a uma ‘tempestade’ de enzimas no pulmão, que danifica o órgão e pode deixar sequelas (imagem: Freepik)

Outros estudos já haviam comprovado que a resposta hiperinflamatória à COVID-19 é caracterizada pela “tempestade” de citocinas, levando à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Agora, o grupo de cientistas desvendou um mecanismo de desregulação das metaloproteinases, que pode estar associado à formação de fibrose no órgão, deixando sequelas nos pacientes.

Foram analisadas amostras de líquido aspirado traqueal de 39 pessoas internadas com casos graves de COVID-19, intubadas em Unidades de Tratamento Intensivo (UTIs) da Santa Casa e do Hospital São Paulo, ambos em Ribeirão Preto, entre junho de 2020 e janeiro de 2021. Também foram incluídos 13 voluntários críticos hospitalizados, mas por diferentes condições clínicas, para o grupo de controle, além de dados de proteoma de biópsias pulmonares de indivíduos falecidos em decorrência da doença.

“Descobrimos que as metaloproteinases agem por dois mecanismos no pulmão: por injúria tecidual e ao modular a imunossupressão por meio da liberação de mediadores inflamatórios existentes na membrana das células, como o sHLA-G, um importante mediador de resposta imune”, explica à Agência FAPESP Carlos Arterio Sorgi, professor do Departamento de Química da Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo (FFCLRP-USP), e um dos autores correspondentes do estudo.

A injúria é causada quando o tecido detecta um estímulo nocivo externo ou um corpo estranho. Nessas circunstâncias ocorre uma inflamação e, durante esse processo, o cenário se modifica com o surgimento de células de defesa produzindo mediadores que levam a um estresse oxidativo descontrolado.

No campus da USP em Ribeirão Preto, Sorgi é um dos coordenadores do consórcio de pesquisa ImunoCovid, uma coalizão multidisciplinar de 11 pesquisadores da USP e da Universidade Federal de São Carlos (UFSCar) que trabalham em colaboração, compartilhando dados e amostras.

O consórcio, apoiado pela FAPESP, é liderado por Lúcia Helena Faccioli, professora da FCLRP-USP que também assina o artigo. O trabalho recebeu financiamento por meio de seis projetos (20/05207-6, 14/07125-6, 20/08534-8, 20/05270-0, 14/23946-0, 21/04590-3).

Além disso, o grupo contou com a participação da professora Raquel Fernanda Gerlach, da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, especialista em metaloproteinases que divide a correspondência do artigo. “O consórcio buscou essa parceria para conseguir responder às perguntas mais complexas que apareceram neste caso”, conta Sorgi.

Resultados

Ao analisar as amostras, os pesquisadores detectaram que as taxas de MMP-2 e MMP-8 foram significativamente maiores no líquido aspirado traqueal de pacientes com COVID-19 em comparação aos não contaminados por SARS-CoV-2. Além disso, os indivíduos que morreram tinham um nível maior dessas enzimas ativas do que os que sobreviveram.

Durante a ação das metaloproteinases no pulmão são liberadas moléculas do sistema imune das membranas das células, entre elas sHLA-G e sTREM-1, responsáveis por causar imunossupressão no órgão. Ou seja, em vez de estimular a imunidade antiviral, o vírus acaba não enfrentando resistência do organismo.

Na pesquisa, os dados demonstraram que os níveis de sHLA-G e sTREM-1 eram elevados em pacientes com COVID-19 e, após uma série de testes, ficou demonstrado que a MMP-2 estava envolvida na liberação de sHLA-G.

Em 2020, outro estudo do consórcio ImunoCovid havia apontado que o acompanhamento das taxas da proteína sTREM-1 no plasma, a partir dos primeiros sintomas, serviria como uma ferramenta importante para auxiliar na tomada de decisão das equipes de saúde e como um preditor de evolução e desfecho da COVID-19 (leia mais em: agencia.fapesp.br/34265/).

De acordo com os resultados publicados na Biomolecules, pacientes com a doença também apresentaram aumento na contagem de neutrófilos (um tipo de leucócito responsável pela defesa do organismo, capaz de produzir algumas metaloproteinases e espécies reativas de oxigênio) no pulmão.

Embora a base molecular da imunopatologia do SARS-CoV-2 ainda seja desconhecida, está estabelecido que a infecção pulmonar se associa à hiperinflamação e ao dano tecidual. As MMPs são componentes cruciais dos processos que levam à pneumonia e ao agravamento dos casos da COVID-19.

Até então, as metaloproteinases vinham sendo estudadas como biomarcadores para a doença, como foi o caso de artigo publicado no ano passado por outra equipe de pesquisadores da USP de Ribeirão Preto na revista Biomedicine & Pharmacotherapy.

No trabalho divulgado agora, essas moléculas aparecem na patogênese do pulmão, como potencial alvo terapêutico. Segundo Sorgi, a ideia é seguir os trabalhos testando em modelos animais um inibidor de metaloproteinase associado a anti-inflamatórios para tentar reverter o quadro grave de COVID-19. Uma dessas drogas é a doxiciclina, antibiótico disponível no mercado brasileiro e atualmente usado para tratar doenças como febre tifoide e pneumonia.

“Vamos precisar começar do zero. A ideia é montar um novo projeto, incluindo parcerias com grupos internacionais, para trabalhar com o modelo animal e depois a aplicação clínica”, afirma o professor.

O artigo Matrix Metalloproteinases on Severe COVID-19 Lung Disease Pathogenesis: Cooperative Actions of MMP-8/MMP-2 Axis on Immune Response through HLA-G Shedding and Oxidative Stress pode ser lido em: www.mdpi.com/2218-273X/12/5/604/htm#.




Autor: Luciana Constantino
Fonte: Agência FAPESP
Sítio Online da Publicação: FAPESP
Data: 26/04/2022
Publicação Original: https://agencia.fapesp.br/pesquisa-revela-mecanismo-ligado-ao-agravamento-da-covid-19-nos-pulmoes-e-abre-caminho-para-tratamento/38455/

Após 113 anos, Doença de Chagas ainda é motivo de preocupação

Nesta quinta-feira, dia 14 de abril, é comemorado o Dia Mundial da Doença de Chagas, instituído em 2020 pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para aumentar a conscientização sobre a doença. Mas após 113 anos de sua descoberta pelo médico, sanitarista e infectologista Carlos Chagas, pouco há para comemorar. Considerada uma doença negligenciada, causada por um protozoário parasita e endêmica em 21 países da América do Sul, afetando em especial as populações de baixa renda, a doença de Chagas ainda carece de investimentos em pesquisa e foco das indústrias farmacêuticas, para o seu controle e a produção de medicamentos.

A boa notícia é que está para ser implementado o projeto “Integra Chagas Brasil”, uma parceria da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e do Ministério da Saúde, que propiciará o acesso à detecção e tratamento da doença de Chagas no âmbito da atenção primária à saúde no Brasil. Nesse contexto, serão aplicadas diferentes estratégias de diagnóstico, incluindo o uso da biologia molecular para detectar a forma congênita da doença, a fim de monitorar o tratamento das mães infectadas e seus bebês. O projeto, que prevê a validação do primeiro kit de diagnóstico molecular da doença, produzido com insumos 100% nacionais, abrangerá seis municípios representativos das macrorregiões endêmicas brasileiras nos estados de Goiás, Minas Gerais, Bahia, Pernambuco e Pará.

Causada pelo protozoário parasita Trypanosoma cruzi, que é transmitido pelas fezes de insetos do gênero Triatoma, popularmente conhecido como barbeiro, a enfermidade ainda atinge milhões de brasileiros. Apesar de não haver dados sistemáticos relativos à prevalência da doença, em estudos recentes publicados no II Consenso Brasileiro em Doença de Chagas, em 2015, as estimativas de prevalência variaram de 1,0 a 2,4% da população, o equivalente a 1,9 a 4,6 milhões de pessoas infectadas por T. cruzi. A OMS estima entre 6 a 7 milhões o número de pessoas infectadas em todo o mundo, a maioria na América Latina.

De acordo com a chefe do Laboratório de Biologia Molecular e Doenças Endêmicas do Instituto Oswaldo Cruz (IOC/Fiocruz), Constança Felicia De Paoli de Carvalho Britto, uma das pioneiras no diagnóstico molecular da infecção, por muito tempo a doença ficou restrita à América Latina, mas, progressivamente, a partir dos anos 2000, avançou para outros continentes, devido, principalmente, à mobilidade de pessoas infectadas, como resultado do intenso processo de migração internacional. Com uma vida inteira dedicada ao estudo da enfermidade, a bióloga, em parceria com outros pesquisadores, participa de ensaios clínicos nacionais e internacionais.

“Ainda hoje a doença de Chagas é uma preocupação, pois está entre as quatro principais causas de mortalidade entre as doenças infecciosas e parasitárias, dentre as quais também figuram malária, leishmaniose e esquistossomose”, explica Constança. Segundo ela, mais de 80% dos infectados não têm acesso ao diagnóstico e, por estarem assintomáticos, também não procuram tratamento. E quando o assunto é tratamento há outro gargalo, pois o único medicamento disponível no País foi desenvolvido na década de 1970. Tal droga se mostra muito eficaz na fase aguda da doença, mas não na fase crônica tardia, que é a realidade da maioria dos doentes, infectada há muitos anos, quando é observado um percentual de cura de aproximadamente 20% dos casos tratados.

A pesquisadora, que conta com bolsa do programa Cientista do Nosso Estado, da FAPERJ para a condução de seus estudos, explica que é comum o paciente abandonar o tratamento, que chega a durar noventa dias, devido aos graves efeitos colaterais da droga. Sem tratamento precoce, muitos desenvolvem lesões no coração e insuficiência cardíaca. De acordo com a pesquisadora, entre a população infectada no Brasil, cerca de 70% dos casos são assintomáticos e 30% sintomáticos, principalmente com lesões no coração em vários estágios de gravidade. Além disso, dois fatores podem agravar ainda mais a doença cardíaca: a persistência do parasita e a exacerbação de resposta imune inflamatória no sítio da lesão, além do status de imunossupressão de pacientes transplantados e coinfectados T. cruzi/HIV. Mas, segundo Constança, em todos os casos é recomendado o tratamento, com exceção daqueles pacientes com a forma mais severa da doença cardíaca.

 

A imagem reproduz o ciclo de vida do barbeiro, cujas fezes transmitem o protozoário parasita Trypanosoma cruzi (Ilustração: Fiocruz)

A transmissão pelo Trypanosoma cruzi pelas fezes do barbeiro após uma picada já não é mais tão comum. A pesquisadora diz que a transmissão vertical, ou infecção congênita, passada da mãe para o filho, é a que predomina hoje, nos países não endêmicos. Outra possibilidade de transmissão é a decorrente do transplante de órgãos de pessoas infectadas. Casos de reativação do protozoário ocorreram recentemente na Argentina, revela a bióloga. Bastante oportunista, o Trypanosoma cruzi também se aproveita dos imunossuprimidos, como os pacientes com HIV.

Por outro lado, a ocorrência de casos e surtos por transmissão oral, principalmente na Amazônia Legal, vem ganhando importância epidemiológica no Brasil. A transmissão oral acendeu a luz de alerta para este tipo de infecção aguda, decorrente do consumo de alimentos infectados. Assimilado mais rapidamente, caindo diretamente no trato digestivo, o protozoário provoca sintomas mais graves e difíceis de serem associados à doença quando esta é resultante da via clássica de transmissão do parasita. O açaí, fruto típico do Pará e outros estados da região Norte, que virou uma febre de consumo em todo o País, foi um dos primeiros a ser identificado com a presença do Trypanosoma cruzi . Paralelamente, pesquisadores encontraram o DNA do protozoário não viável, no açaí processado, vendido nos supermercados de grandes capitais. Pesquisadores alertaram os produtores quanto à necessidade de cuidados durante coleta, transporte e armazenamento do fruto. “Não havia quadros fatais na Amazônia, mas hoje eles são relevantes”, esclarece Constança. Ela relembra ainda que em 2005 houve a identificação do Trypanosoma cruzi na cana-de-açúcar utilizada para fazer caldo, que contaminou e levou a óbito turistas em Florianópolis. Um caso mais recente de infecção oral ocorreu durante um encontro de um grupo de religiosos em Pernambuco, com pessoas infectadas após o almoço comunitário.

A bióloga diz que o controle do vetor, iniciado em 1983, foi bastante efetivo na redução da transmissão do parasita pela espécie de triatomíneo de maior importância epidemiológica no País. Posteriormente, entre as décadas de 1991 e 2000, outros países do Cone Sul também se engajaram na campanha para reduzir o Triatoma infestans. Entretanto, há ainda outras 151 espécies de triatomíneos, das quais 65 com potencialidade para transmitir o parasito, que atualmente começam a ocupar os nichos da população primária especialmente nas áreas rurais próximas às florestas, esclarece Constança. “O Trypanosoma cruzi tem uma variedade genética enorme e hoje as pesquisas vêm tentando descobrir a relação entre as diferentes linhagens genéticas do parasita e as diferentes formas clínicas da doença”, conta a pesquisadora.

A doença de Chagas ainda está entre as quatro principais causas de mortalidade entre as doenças infecciosas e parasitárias, esclarece Constança Britto

Desde o doutorado, em 1995, Constança vem estudando um teste de PCR (“polymerase chain reaction” ou reação em cadeia da polimerase) para identificação da infecção pelo T. cruzi, especialmente no paciente crônico, quando a parasitemia é escassa e intermitente e o diagnóstico, nessa fase, é essencialmente pela detecção de anticorpos contra o parasita. Devido às limitações do teste de sorologia, a OMS recomenda que sejam realizados ao menos dois testes sorológicos com princípios distintos, e no caso de resultados conflitantes ou inconclusivos, o teste PCR pode ser aplicado em laboratórios de referência, como ferramenta diagnóstica complementar. Além do papel relevante do uso da PCR durante o monitoramento de tratamento, quando um resultado de PCR é positivo, sinaliza falha terapêutica.

Não menos importante, o subprojeto de Constança é o desenvolvimento do primeiro kit de diagnóstico molecular do Brasil, em parceria com o Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos (Bio-Manguinhos) da Fiocruz e do Instituto de Biologia Molecular do Paraná (IBMP). O Kit NAT (Nucleic Acid Test) Chagas, que já passou pela Prova de Conceito e demais testes necessários, teve seu pedido de registro encaminhado à Anvisa em setembro de 2021. Há um mês, foi para o Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde (INCQS) da Fiocruz para validação e posterior distribuição para o Sistema Único de Saúde (SUS). A pesquisadora destaca que o maior mérito do kit, que finalmente vai chegar até a população mais vulnerável, é o fato de usar insumos totalmente nacionais, fornecidos pelo IBMP, e obter resultados até melhores ou superiores ao uso de insumos importados. “Estou muito feliz porque dediquei toda a minha vida ao estudo da Doença de Chagas e de seu agente etiológico e agora vejo um resultado concreto que possa contribuir efetivamente para a saúde da população”, comemora a bióloga.





Autor: Paula Guatimosim
Fonte: faperj
Sítio Online da Publicação: faperj
Data: 19/04/2022
Publicação Original: https://www.faperj.br/?id=82.7.5

Trabalhar em casa está nos tornando mais eco conscientes?

Trabalhar em casa está nos tornando mais eco conscientes?

Não há como negar que houve uma transformação nos últimos anos quando se trata de trabalho remoto em todo o mundo. O home office é muito mais comum atualmente, e a maioria das pessoas que começaram a trabalhar em casa muito provavelmente continuará a fazê-lo no futuro.

Isso levou as empresas a experimentar diferentes modelos de trabalho e encontrar maneiras de integrar a nova realidade à vida diária dos funcionários. Mas como essa rápida mudança afetou o meio ambiente?

Imagem: Pixabay

Nesta leitura, vamos ver se trabalhar a partir de casa nos torna mais conscientes em relação ao meio ambiente. Examinando vários fatores, por exemplo, como o trabalho em casa mudou os hábitos das pessoas em relação à energia, à tecnologia, ao transporte e desperdício, podemos ter uma imagem mais clara. Vamos lá!
Como o trabalho em casa afetou a tecnologia e a energia?

Começando pela tecnologia, podemos dizer com segurança que trabalhar a partir de casa transformou a indústria em grande medida. Muitas tecnologias inovadoras foram desenvolvidas para apoiar as necessidades do trabalho remoto.

Alguns dos softwares mais inovadores que ampliaram seu alcance por conta do trabalho remoto são relacioandos à segurança cibernética. Milhões de trabalhadores e empresas são incentivados a usar gerenciadores de senhas e VPN baixar para garantir a segurança de seus dados. Proteger suas senhas, sua localização e seus dados comerciais/pessoais com esse tipo software é, em última instância, importante quando se trabalha a partir de casa.

Além disso, muitas empresas estão fornecendo laptops e desktops a seus funcionários para atender às suas necessidades profissionais. Isso não significa necessariamente que o ambiente esteja automaticamente sobrecarregado por esses dispositivos. Afinal, a maioria das empresas tem inúmeros dispositivos eletrônicos em seus escritórios. Mas a quantidade de tempo gasto em comunicações on-line e necessidades tecnológicas aumentou definitivamente.

Ainda assim, os estudos científicos ainda não são conclusivos sobre se esta mudança tem um impacto positivo ou negativo sobre a pegada energética. Isso ainda é tema de análise.
O trabalho remoto afetou o transporte e os hábitos de desperdício?

Quando se trata de transporte e hábitos de desperdício, no entanto, o trabalho em casa definitivamente tem ajudado. Milhões de pessoas não são mais obrigadas a dirigir carros até o trabalho todos os dias. Embora isso tenha levado a um aumento das viagens não relacionadas ao trabalho e viagens curtas, o resultado final parece ser positivo. O aumento das vendas de carros elétricos nos últimos anos também vem contribuindo nesse sentido.

O mesmo se aplica a nossos hábitos de desperdício. Para ser preciso, a reciclagem aumentou nos últimos anos, e as pessoas parecem estar praticando uma gestão positiva dos resíduos. Naturalmente, houve um aumento significativo no lixo eletrônico e elétrico.

E trabalhar remoto teve impacto no aumento do lixo eletrônico em todo o mundo. Afinal, trabalhar em casa é mais correto ecologicamente? Vamos dar uma olhada mais de perto.
Trabalhar em casa: isso nos tornará mais eco conscientes no futuro?

Respondendo à pergunta, ainda não se pode afirmar que trabalhar em casa tenha nos tornado mais conscientes sobre o meio ambiente. Mas tenha em mente que o teletrabalho é uma fase de transição e que ainda há muito a melhorar. Por exemplo, as empresas podem tomar várias medidas para tornar o trabalho remoto mais sustentável.

Incorporar uma cultura amiga do clima através de decisões difíceis pode ser um bom primeiro passo. Além disso, as empresas já começaram a oferecer medidas de apoio, como a reciclagem de dispositivos eletrônicos e do lixo eletrônico por meio de parcerias com empresas relevantes.

Está ficando claro que, embora trabalhar em casa possa ser a solução mais correta ecologicamente, não é tão simples assim. Usar menos energia no escritório e eliminar a necessidade de deslocamento são passos na direção certa. Ainda assim, há muitas medidas que devem ser tomadas no futuro para tornar o teletrabalho mais sustentável.


in EcoDebate, ISSN 2446-9394, 25/04/2022






Autor: EcoDebate
Fonte: EcoDebate
Sítio Online da Publicação: EcoDebate
Data: 25/04/2022
Publicação Original: https://www.ecodebate.com.br/2022/04/25/trabalhar-em-casa-esta-nos-tornando-mais-ecoconscientes/

ECCMID 2022: infecções por organismos não fermentadores – diagnóstico e tratamento

Fechando o ciclo de palestras sobre bactérias Gram-negativas na terapia intensiva, um dos destaques do primeiro dia do 32ºEuropean Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (ECCMID 2022) foi para as infecções causadas por bactérias não fermentadoras.

Veja agora alguns dos pontos discutidos em relação a diagnóstico e tratamento dessas infecções.

Novas estratégias diagnósticas

Dentre as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) tem especial importância devido à dificuldade de diagnóstico e alta mortalidade associada. Uma das dificuldades no manejo de PAV é a presença frequente de organismos multirresistentes.

Como a instituição de tratamento adequado de forma precoce é um dos fatores para melhora de desfecho, a identificação do agente etiológico e determinação de seu padrão de suscetibilidade devem estar disponíveis o mais rápido possível. Métodos clássicos baseados em crescimento de cultura levam no mínimo 48h para fornecer esses resultados.

Nesse sentido, o uso de testes diretos de suscetibilidade antimicrobiana – aplicados diretamente em amostras biológicas, sem esperar isolamento em cultura – podem conferir agilidade na adequação da terapia instituída.

Estudos demonstraram boa sensibilidade, com alto valor preditivo negativo, exceto para amicacina e gentamicina, e redução no tempo para disponibilização dos resultados em 24h.

Outras ferramentas que estão sendo avaliadas são painéis de testes moleculares baseados em síndromes. De forma semelhante aos painéis já existentes para infecções respiratórias e de sistema nervoso central, esses testes são aplicados conforme a síndrome clínica apresentada (no caso, PAV), com alvo para as principais bactérias envolvidas.

Os estudos que avaliaram essa metodologia até o momento mostraram boa performance na identificação de organismos não fermentadores, como Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Stenotrophomonas maltophilia.

Considerações sobre o tratamento

Como dito anteriormente, o tratamento de bactérias não fermentadoras frequentemente é complicado por organismos resistentes. P. aeruginosa, A. baumannii e S. maltophilia são os principais agentes de interesse como causadores de PAV e algumas considerações foram discutidas na sessão.

Pseudomonas aeruginosa

É o bacilo Gram-negativo mais frequentemente isolado em UTIs e a bactéria mais frequentemente isolada nas vias aéreas.

PAV por P. aeruginosa está associada a alta mortalidade, entre 40 e 69%, apresentando também um alto índice de recorrência (aproximadamente 30%).

Entre os fatores associados a falha terapêutica, encontram-se: idade, presença de pelo menos uma condição crônica, limitação de suporte de vida, SOFA elevado, bacteremia por P. aeruginosa e uso de quinolona antes do primeiro episódio de PAV por P. aeruginosa.

Diferentes estudos sobre tempo de tratamento não encontraram diferença em desfechos como mortalidade e recorrência entre pacientes em que foram instituídos tratados curtos (8 dias) e os com tratamentos mais longos (15 dias).

Entretanto, uma meta-análise de estudos com dados de recorrência especificamente em pacientes com PAV por não fermentadores mostrou, de forma estatisticamente significativa, maior recorrência no braço de tratamento curto.

Em relação ao tratamento com monoterapia ou terapia combinada, destaca-se que há poucos dados na literatura. Embora monoterapia esteja associada a maior chance de terapia inicial inadequada, estudos têm demonstrado que o uso de terapia combinada ou monoterapia adequada não influencia mortalidade, tempo de hospitalização ou recorrência.

Para organismos com múltiplas resistências, contudo, a monoterapia parece estar associada a maior mortalidade.

Stenotrophomonas maltophilia

PAV por S. maltophilia geralmente ocorre em pacientes com ventilação mecânica prolongada ou com mais de 5 dias de hospitalização.

S. maltophilia é um organismo com importante padrão de resistência intrínseca, como a betalactâmicos, quinolonas e aminoglicosídeos.

PAV por S. maltophilia está associada a altos índices de mortalidade, variando entre 23 e 77%, sendo maior em pacientes oncológicos e com bacteremia concomitante.

De forma semelhante ao que ocorre na PAV por P. aeruginosa, a administração de monoterapia está associada a maior chance de terapia inadequada. Tratamento empírico considerado eficaz é estimado em somente 30%.

Entretanto, não se encontrou benefício em mortalidade com terapia combinada ou com terapia prolongada por mais de 7 dias.

Antibioticoterapia inalatória

Um dos pontos de discussão no tratamento de infecções pulmonares por não fermentadores é o uso de antibióticos por via inalatória como terapia adjuvante. Os resultados de dois estudos foram apresentados.

IASIS: estudo randomizado e duplo-cego de fase 2 com 143 pacientes que comparou a administração de amicacina/fosfomicina ou placebo por via inalatória por 10 dias ou até extubação, associados à terapia padrão, no tratamento de PAV comprovadamente causada por Gram-negativos. O desfecho primário foi mudança no escore CPIS em relação ao basal. Não houve diferença no desfecho primário entre os grupos, assim como em mortalidade. O grupo que recebeu terapia inalatória apresentou significativamente menos culturas de secreção traqueal positivas nos dias 3 e 7 quando comparados com os pacientes do grupo placebo.

INHALE: estudo randomizado e duplo-cego de fase 3 com dados de 508 pacientes que comparou administração de amicacina ou placebo por via inalatória, em associação ao tratamento padrão, por 10 dias em pacientes adultos com PAV por Gram-negativos multirresistentes. O desfecho primário foi sobrevivência nos dias 28 a 32. Assim como no IASIS, não houve diferença entre os grupos.

Autor: Isabel Cristina Melo Mendes
Fonte: PEBMED
Sítio Online da Publicação: PEBMED
Data: 24/04/2022
Publicação Original: https://pebmed.com.br/eccmid-2022-infeccoes-por-organismos-nao-fermentadores/

ECCMID 2022: infecções de SNC em pacientes imunossuprimidos – manejo dos principais agentes

Continuando a discussão sobre infecções de SNC em pacientes imunossuprimidos, a sessão do 32º European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (ECCMID 2022) apresenta algumas considerações patógeno-específicas.

Alguns agentes etiológicos ganham destaque no acometimento do SNC, seja pela gravidade, seja por sua prevalência. A maioria dos quadros é viral, mas infecções por Listeria spp. e Nocardia spp. também podem ser causa de doença neurológica grave em imunocomprometidos. Veja a seguir os destaques apresentados no evento.

Listeria spp.

São bactérias intracelulares, transmitidas por meio de ingestão de alimentos.

O acometimento do SNC pode se manifestar como quadros de meningite, encefalites (particularmente romboencefalite) ou mesmo abscesso cerebral.

São considerados como populações de risco: neonatos, diabéticos, alcoolistas, os com > 50 anos e os imunocomprometidos (LLC, transplante renal, uso de corticoides). Entretanto, 4 a 6% dos casos ocorrem em adultos jovens – com menos de 40 a 50 anos – sem nenhum fator de imunocomprometimento.

Os sorotipos Ia, Ib e IVb estão envolvidos em aproximadamente 90% dos casos de infecções invasivas, mas estudos têm demonstrado particular virulência do sorotipo VI.

Em relação ao tratamento, o estudo MONALISA mostrou que, em casos de neurolisteriose, a presença de bacteremia e a administração concomitante de dexametasona nas primeiras 24h estiveram associados a maior mortalidade em três meses.

Diante disso, há recomendação para, em casos de meningite, manter a prescrição de corticoide, mas suspendê-lo uma vez que Listeria spp. tenha sido identificada como agente.

Evidências de estudos observacionais mostram benefício de terapia combinada (aminopenicilinas + gentamicina vs. aminopenicilinas) na redução de mortalidade (31 vs. 48%, respectivamente).

Outros estudos observacionais também sugerem superioridade da combinação de aminopenicilinas com SMX-TMP em comparação com monoterapia com aminopenicilinas e superioridade de aminopenicilinas sobre meropenem.

Nocardia spp.

São bacilos Gram-positivos que se coram parcialmente pela técnica de Ziehl-Neelsen e que são mais comumente adquiridos via inalação.

Os principais fatores de risco para nocardiose são imunossupressão e pneumopatia crônica. Em receptores de transplante de pulmão, a ausência de profilaxia com SMX-TMP também é um fator de risco para doença.

Em receptores de transplante de órgão sólido, apresenta-se tardiamente, tipicamente nos primeiros 1 a 2 anos pós-transplante. Em transplantados de pulmão, a mediana de apresentação é de 9,4 meses.

Tipicamente, manifesta-se com sintomas respiratórios indolentes/subagudos e lesões nodulares irregulares no pulmão.

Apesar de os pulmões serem comumente a porta de entrada, disseminação hematogênica é comum, podendo acometer SNC, adrenais, rins, ossos e articulações. Estima-se que 20 – 71% de pacientes transplantados com nocardiose desenvolvem doença disseminada.

O acometimento do SNC está associado a uma alta taxa de mortalidade (10 – 55%). A apresentação é na forma de abscessos cerebrais únicos ou múltiplos.

O diagnóstico pode ser difícil, necessitando de identificação em cultura, que pode ser em amostras respiratórias ou de tecido. Alguns fatores podem contribuir para a dificuldade no diagnóstico: os bacilos podem ser inicialmente identificados como BAAR positivos (levando ao diagnóstico de micobacteriose), a necessidade de tempo prolongado para crescimento em cultura (2 a 3 semanas) e o fato de Nocardia spp. poder ser um colonizador do trato respiratório.

O diagnóstico de nocardiose pulmonar deve levar à investigação de doença disseminada. Nesse processo, a realização de RNM de SNC é considerada essencial.

O tratamento empírico deve incluir pelo menos duas drogas, sendo o esquema mais frequente composto da associação de imipenem e amicacina com ou sem SMX-TMP. A duração do tratamento é de pelo menos 12 meses, com resolução radiológica mandatória das lesões.

JC vírus

Após infecção, cerca de 50% das pessoas persistem com o vírus de forma latente no trato urinário.

A reativação do vírus JC pode levar a quadros de leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP). Em receptores de células hematopoiéticas, a doença tipicamente se desenvolve cerca de 11 meses após o transplante.

Fatores de risco incluem baixa contagem de linfócitos T-CD4 e uso de medicamentos anti-CD20 e fludarabina.

O quadro clínico pode envolver alteração mental, sintomas visuais, paresia e ataxia. Exames radiológicos tipicamente evidenciam lesões multifocais em substância branca que não captam contraste e que não se relacionam com territórios vasculares.

Além do quadro clínico e radiológico, PCR e biópsia cerebral são ferramentas que podem auxiliar o diagnóstico. O papel da sorologia e de índices de anticorpos intratecais é incerto.

LEMP está associado a um prognóstico ruim e a alta mortalidade. O tratamento é prioritariamente a redução da imunossupressão do paciente, mas terapias como interferon-alfa, citarabina, mefloquina, cidofovir e mirtazapina têm sido avaliadas.

Um pequeno estudo com 8 pacientes mostrou benefício com uso de pembrolizumabe, um anticorpo monoclonal que induz a redução na expressão de PD-1, uma proteína associada a apoptose em células do sistema imune e que está super expressa em casos de LEMP. Dos 8 pacientes incluídos, 5 apresentaram melhora clínica com o uso de pembrolizumabe. As principais limitações desse trabalho são o pequeno número de pacientes e a ausência de um grupo controle.

EBV

A infecção pelo EBV pode se apresentar de diversas formas clínicas, com quadros variando desde meningite viral leve e autolimitada a quadros de encefalite, passando por paralisia de nervos cranianos ou neuropatia periférica, síndrome de Guillain-Barré ou mielite transversa.

A análise do LCR pode mostrar poucas alterações, com pleocitose baixa (5 – 50 células), aumento leve de proteína e glicorraquia normal.

A infecção por EBV também está associada a outras condições neurológicas, como linfomas de SNC e doença linfoproliferativa pós-transplante (DLPT). A última pode se apresentar com um quadro clínico leve, com febre e adenopatia, mas tem potencial para evolução para linfomas de células B e proliferação em diferentes órgãos. A mortalidade associada nesses casos é alta, variando de 40 a 60%.

O tratamento é basicamente de suporte, com manejo adequado de fluidos, suporte respiratório e anticonvulsivantes. O uso de corticoides e imunoglobulina é controverso.

Aciclovir vem sendo utilizado de forma compassionada em pacientes gravemente imunossuprimidos, mas não há evidências de que haja benefício com seu uso.

Para o tratamento de DLPT, a forma de doença é importante para determinar o tratamento. Nas formas policlonais, a base está na redução da imunossupressão. Já nas formas monoclonais, outras terapias podem ser instituídas, como quimioterapia, rituximabe ou irradiação de SNC.

Para o tratamento de linfomas de SNC, o uso de corticoides e metotrexato está indicado.

CMV

As manifestações da infecção por CMV podem variar de quadros de polirradiculite a encefalite, podendo apresentar-se também como síndrome de Guillain-Barré e mielite transversa.

CMV pode permanecer latente nas células dendríticas mieloides, podendo disseminar-se por via hematogênica para o plexo coroide – causando ventriculite necrotizante – ou para células endoteliais – causando encefalite difusa.

Em casos de ventriculoencefalite, a análise do LCR pode ser normal com PCR positivo para o vírus. Imagens de RNM classicamente evidenciam ventriculite com realce ependidimal. Contudo, em casos de ventriculite franca, o LCR pode estar dramaticamente alterado, com leucócitos > 1000, predomínio de polimorfonucleares e hipoglicorraquia.

Encefalite micronodular difusa multifocal foi descrita inicialmente como demência em pacientes com HIV, com alguns relatos também em receptores de transplantes de órgãos sólidos. Avaliações de autópsia raramente encontram inflamação ou os corpúsculos de inclusão intranucleares típicos de infecção pelo CMV.

Autor: Isabel Cristina Melo Mendes

Fonte: PEBMED
Sítio Online da Publicação: PEBMED
Data: 24/04/2022
Publicação Original: https://pebmed.com.br/eccmid-2022-infeccoes-de-snc-em-pacientes-imunossuprimidos-manejo-dos-principais-agentes/

ECCMID 2022: confira a cobertura completa do congresso europeu de infectologia

O 32º European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (ECCMID 2022) começou ontem, 23, e acontece até o dia 26, em formato híbrido: presencial e on-line. Nossa editora de infectologia, Isabel Mendes, está acompanhando o evento e trazendo os highlights para o Portal PEBMED.

ECCMID 2022

Infecções do sistema nervoso central em pacientes imunocomprometidos

O segundo dia do evento contou com uma sessão dedicada a infecções de sistema nervoso central (SNC) em pacientes imunocomprometidos. Foram discutidos: etiologias, profilaxias e diagnóstico, além de interpretação de sorologias e risco de hematoma após punção lombar. Veja no artigo completo.

Gram-negativos de interesse na terapia intensiva, parte I – A. baumannii

Infecções relacionadas à assistência à saúde são um grave problema ao redor do mundo. Durante o evento, palestras foram focadas nos organismos causadores de infecções importantes para a terapia intensiva. A primeira delas tratou da Acinetobacter baumannii. Confira aqui.



Gram-negativos de interesse na terapia intensiva, parte II – S. maltophilia

Seguindo a discussão em relação a bactérias Gram-negativas de interesse, o evento também discutiu algumas características de outro organismo que é um potencial agente de doença em ambiente de unidade de terapia intensiva: Stenotrophomonas maltophilia. Veja os detalhes aqui.



Infecções por organismos não fermentadores – diagnóstico e tratamento

Fechando o ciclo de palestras sobre Gram-negativo de interesse na terapia intensiva, foram discutidas novas estratégias diagnósticas e o tratamento de infecções causadas por bactérias não fermentadoras. Saiba mais no texto completo.







Autor: Isabel Cristina Melo Mendes
Fonte: PEBMED
Sítio Online da Publicação: PEBMED
Data: 24/04/2022
Publicação Original: https://pebmed.com.br/eccmid-2022-confira-a-cobertura-completa-do-congresso-europeu-de-infectologia/

Inseticida fisiológico inédito é registrado para o controle de lagartas

 O Ato n° 18 do Departamento de Sanidade Vegetal e Insumos Agrícolas da Secretaria de Defesa Agropecuária, publicado nesta terça-feira (19/04), no Diário Oficial da União, traz o registro de 28 defensivos agrícolas formulados, ou seja, produtos que efetivamente estarão disponíveis para uso pelos agricultores. Desses, dois são de ingredientes ativos inéditos, sendo um deles considerado de baixo impacto.

Entre os produtos químicos registrados, pela primeira vez um produto formulado à base do ingrediente ativo Bistriflurom será ofertado aos agricultores. Trata-se de um inseticida fisiológico para o controle de lagartas importantes, com indicação de uso nas culturas do algodão, citros, milho e soja. Segundo a classificação da Anvisa, este é um produto Classe V, ou seja, improvável de causar dano agudo.

Para o controle da ferrugem-asiática e da mancha-alvo na soja, novamente será ofertado um fungicida à base de Impirfluxam, o terceiro registrado em 2022.

A novidade dos biológicos fica por conta do primeiro registro da vespinha Trichospilus diatraeae com uso aprovado para a agricultura orgânica. As larvas dessa vespinha parasitam as pupas das lagartas, sendo nesse registro específico, indicada para controle da lagarta dos eucaliptos e da broca da cana-de-açúcar.

Além disso, outros quatro produtos foram registrados com uso aprovado para a agricultura orgânica. Uma vespinha, Palmistichus elaeisis, um isolado de Beauveria bassiana, um Metarhizium anisopliae e um outro com o óleo de neem.

Outros três produtos de baixo impacto divulgados no Ato são hormônios vegetais, que embora não tenham efeito tóxico para pragas são registrados com base na mesma Lei dos Agrotóxicos.

Os produtos de baixo impacto são importantes para a agricultura não apenas pelos aspectos toxicológico e ambiental, mas também por beneficiar as culturas de suporte fitossanitário insuficiente, uma vez que esses produtos são aprovados por pragas-alvo e podem ser recomendados em qualquer cultura.

Os demais produtos utilizam ingredientes ativos já registrados anteriormente no país. O registro de defensivos genéricos é importante para diminuir a concentração do mercado e aumentar a concorrência, o que resulta em um comércio mais justo e em menores custos de produção para a agricultura brasileira.

Todos os produtos registrados foram analisados e aprovados pelos órgãos responsáveis pela saúde, meio ambiente e agricultura, de acordo com critérios científicos e alinhados às melhores práticas internacionais.

Autor: Ministério da Saúde
Fonte: Ministério da Saúde
Sítio Online da Publicação: https://www.gov.br/pt-br/noticias/agricultura-e-pecuaria/2022/04/inseticida-fisiologico-inedito-e-registrado-para-o-controle-de-lagartas

Unidades de conservação superam número de visitantes em 2021

Evidenciando o crescimento do ecoturismo no país, as 145 unidades de conservação federais, administradas pelo ICMBio (Instituto Chico Mendes de Conservação da Biodiversidade), contabilizaram 16,7 milhões de visitas em 2021. O número é o maior registrado em pelo menos cinco anos, superando o cenário pré-pandemia de Covid-19 – em 2017, quando foram registradas 10,7 milhões de visitantes.

Assim como em 2020, a Área de Proteção Ambiental da Baleia Franca, em Santa Catarina, liderou o ranking das unidades de conservação mais visitadas, com mais de sete milhões de registros. O território inclui, por exemplo, as praias dos municípios de Palhoça, Garopaba, Imbituba e Laguna, no litoral sul catarinense. O destino oferece ainda uma experiência única de admirar, por terra, as baleias que passam pelo local.

Em segundo lugar está o Parque Nacional da Tijuca, no Rio de Janeiro, com 1,7 milhão de visitas, que abriga uma das Sete Maravilhas do Mundo Moderno: o Cristo Redentor. É palco da Trilha Transcarioca, pioneira da Rede Nacional de Trilhas de Longo Curso no país, que compreende em seu percurso pontos como o Pão de Açúcar e a Lagoa Rodrigo de Freitas, que cruza o Rio de Janeiro, saindo da Barra de Guaratiba e chegando ao Morro da Urca.

Já na terceira posição, o Parque Nacional de Jericoacoara, no Ceará, com quase 1,7 milhão de visitas. O local abriga a Pedra Furada, formação rochosa considerada ícone de Jericoacoara - atração imperdível para quem passa pela região. O parque foi uma das quatro unidades de conservação que contou com estudos financiados pelo Governo Federal para a realização de concessão à iniciativa privada, o que deve levar mais investimentos às unidades e impulsionar o ecoturismo.

Confira a lista das 10 unidades de conservação mais visitadas do Brasil:

1º Área de Proteção Ambiental da Baleia Franca - 7.042.228

2º Parque Nacional da Tijuca - 1.739.666

3º Parque Nacional de Jericoacoara - 1.669.277

4º Parque Nacional da Serra da Bocaina - 718.453

5º Parque Nacional do Iguaçu - 696.380

6º Reserva Extrativista Marinha do Arraial do Cabo - 653.857

7º Área de Proteção Ambiental de Fernando de Noronha - 559.638

8º Parque Nacional Marinho de Fernando de Noronha - 532.988

9º Monumento Natural do Rio São Francisco - 471.705

10º Área de Proteção Ambiental Costa dos Corais - 334.437

Os dados incluem unidades de conservação com visitação monitorada, como parques nacionais (PARNA); Áreas de Proteção Ambiental (APA); Florestas Nacionais (FLONA); Reservas Extrativistas (RESEX); e Monumentos Naturais (MONA).
ECOTURISMO

Antes da pandemia de Covid-19, o Turismo de Natureza vinha registrando crescente interesse dos turistas. Em 2019, as Unidades de Conservação federais registraram 15,3 milhões de visitas, um aumento de 24% em relação ao ano anterior, 2018 (12,4 milhões). Já em 2020, mesmo com o fechamento das unidades por seis meses, receberam um número significativo de visitantes: 9,3 milhões, com um crescimento contínuo de visitação até dezembro.

A pesquisa PNAD Contínua Turismo analisou 21,4 milhões de viagens realizadas nos domicílios brasileiros em 2019, sendo que 86,5% ocorreram por motivos pessoais e 13,5% por motivos profissionais. Das viagens por motivo pessoal, 31,5% estavam em busca de lazer e, dentro deste universo, 25,6% tiveram como finalidade o ecoturismo e viagens de aventura, representando 1,5 milhão de turistas ou 7% do total. Já em 2020, o ecoturismo foi motivo de viagem para 18,6% dos turistas internacionais que chegaram ao Brasil.

Autor: Ministério da Saúde
Fonte: Ministério da Saúde
Sítio Online da Publicação: Ministério da Saúde
Publicação Original: https://www.gov.br/pt-br/noticias/viagens-e-turismo/2022/04/unidades-de-conservacao-superam-numero-de-visitantes-em-2021

Vacinação contra Gripe e Sarampo

A gripe é uma infecção viral aguda que afeta o sistema respiratório. Ela é provocada pelo vírus da influenza e tem grande potencial de transmissão. O vírus se propaga facilmente, levando a casos leves, mas, também, a casos graves, que aumentam as taxas de hospitalização e provocam a morte de pessoas mais vulneráveis à doença.

A vacinação é a forma mais eficaz de prevenir a gripe e proteger as pessoas com maior risco de desenvolver complicações. A vacina é segura, evita casos graves e óbitos por gripe.

O sarampo é uma doença viral aguda altamente transmissível que pode apresentar complicações, principalmente em crianças desnutridas e menores de um ano de idade.

Para evitar surtos da doença, a campanha de vacinação em 2022 será focada em crianças de seis meses a menores de 5 anos de idade e trabalhadores da saúde.

Autor: Ministério da Saúde
Fonte: Ministério da Saúde
Sítio Online da Publicação: Ministério da Saúde
Publicação Original: https://www.gov.br/saude/pt-br/campanhas-da-saude/2022/vacinacao-contra-gripe-e-sarampo

Transplante de microbiota fecal mostram promessa no tratamento de alergias alimentares

Os transplantes de microbiota fecal (FMT) permitiram que algumas pessoas com alergia grave ao amendoim consumissem até dois amendoins sem qualquer reação alérgica, mostram os primeiros resultados de recentes ensaios clínicos.

Segundo a revista científica Living Allergic, os pesquisadores dizem que as descobertas são promissoras e podem levar a “uma terapia do microbioma” como uma nova opção de tratamento para indivíduos com alergias alimentares. Os ensaios clínicos adicionais estão planejados para o final deste ano.

Terapia do microbioma

No estudo de Fase 1, dez adultos alérgicos ao amendoim consumiram cápsulas contendo fezes congeladas e processadas de doadores não alérgicos. As cápsulas são insípidas e as fezes são cuidadosamente examinadas para estarem livres de patógenos.

No início do estudo, os participantes reagiram a 100 miligramas de amendoim (cerca de meio amendoim) ou menos. Quatro meses depois, três dos dez participantes conseguiram consumir 300 miligramas de amendoim (um amendoim inteiro) antes de apresentar sintomas de uma reação alérgica.

“Nós mostramos que podemos usar transplante fecal em pacientes altamente alérgicos para aumentar sua tolerância à proteína do amendoim”, disse o médico Rima Rachid, investigador principal e codiretor do Programa de Alergia Alimentar do Hospital Infantil de Boston.

Cinco pacientes adicionais receberam antibióticos antes do TMF e tiveram uma resposta ainda melhor. Após quatro meses, três dos cinco consumiram até 600 miligramas de amendoim (dois amendoins) antes de ter uma reação. Ao matar os micróbios intestinais existentes, os antibióticos podem abrir um “nicho” para as bactérias benéficas dos doadores não alérgicos se estabelecerem, explicou Rima Rachid.

O médico esclareceu que os antibióticos diminuem a carga de bactérias no intestino e há uma chance maior de o microbioma não alérgico se implantar e ter efeito. “Com os antibióticos, houve uma resposta melhor em geral”, acrescentou.

Estudos anteriores

Estudos anteriores sugeriram que o microbioma intestinal interage com o sistema imunológico e pode desempenhar um papel no desenvolvimento de alergias alimentares.

Um estudo de Rachid publicado na Nature Medicine, em 2019, encontrou diferenças no conteúdo bacteriano nos intestinos de bebês com e sem alergias alimentares. Quando os pesquisadores transplantaram as fezes dos bebês em camundongos geneticamente modificados para serem alérgicos ao ovo, os que receberam as bactérias fecais dos bebês alérgicos entraram em anafilaxia quando comeram a proteína do ovo. No entanto, camundongos transplantados com bactérias fecais de bebês não alérgicos não foram afetados.

Diagnóstico e tratamento

A colite infecciosa pela bactéria Clostridioides difficile é uma complicação da antibioticoterapia, que pode estar associada à diarreia, cólicas abdominais e, menos frequentemente, febre. O diagnóstico é baseado em um teste de DNA de fezes.

Os antibióticos utilizados para o tratamento desta infecção incluem metronidazol, vancomicina e fidaxomicina. Em 30% dos pacientes tratados, a infecção retorna dentro de alguns dias ou semanas após o término do curso do antibiótico. Nos indivíduos que continuam a ter colite recorrente por C. difficile, o transplante fecal é uma opção.

Um estudo publicado em 2013, no New England Journal of Medicine, mostrou que o transplante fecal é mais eficaz do que a vancomicina oral na prevenção de novas recorrências em indivíduos que já tiveram colite recorrente por C. difficile.

Etapas do procedimento

1. Escolha do doador

“O doador pode ser parente ou não do paciente. Este deverá passar por uma análise infecciosa rigorosa e um questionário para ter certeza que o doador das fezes para o transplante não tenha nenhuma doença transmissível”, explicou Flavio A Quilici.

2. Coleta, preparação e administração do material

O tempo ideal entre a coleta das fezes e a infusão do material é de seis horas. O peso fecal deve ser no mínimo de 50g e o volume total da suspensão é de 100 a 200 mL, que será infundido a depender da rota escolhida. Há opção de congelamento do material, mas é preferível a utilização de fezes frescas.

3. Administração

O procedimento pode ser realizado por endoscopia digestiva alta com sonda nasogástrica/nasoenteral, enteroscopia anterógrada, colonoscopia, retossigmoidoscopia e enema.

“As fezes do doador, em geral, são introduzidas no receptor por sonda nasogástrica, por colonoscopia ou por cápsulas de fezes”, informou o gastroenterologista.

No Brasil

No momento, há somente uma indicação permitida pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para a realização de um transplante de microbiota fetal no Brasil, que é para o tratamento da colite infecciosa pela bactéria Clostridioides difficile.

“A vantagem dessa única indicação é a cura de mais de 90% dos pacientes com, praticamente, a ausência de efeitos colaterais”, afirmou o professor titular de Gastroenterologia e Cirurgia da Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC), Flávio A Quilici, ex-presidente da Federação Brasileira de Gastroenterologia e das Sociedades Brasileiras de Endoscopia Digestiva e Coloproctologia, em entrevista ao Portal PEBMED.

O Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) é o primeiro no país a ter um Centro de Transplante de Microbiota Fecal, vinculado ao Laboratório de Pesquisas/Banco de Tumores e Tecidos do Instituto Alfa de Gastroenterologia (IAG) do HC-UFMG.

O instituto foi um dos primeiros a manter um banco de fezes no Brasil e abriu um processo de análise e seleção de pacientes para a realização do primeiro transplante.

A equipe multiprofissional do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (Hupaa), liderada pelo professor e médico Manoel Álvaro, já realizou seis intervenções no Hospital Federal de Alagoas, como fase inicial de um grande estudo a partir do repositório de material biológico, no caso, as fezes.

“Outras doenças, como a obesidade mórbida, diabetes tipo 2, síndrome do intestino irritável, doença inflamatória intestinal autismo, depressão, e Parkinson também podem ser tratadas através desta alternativa, porém, ainda não é um consenso. E esse é um dos nossos objetivos: realizar, futuramente, esta opção nessas outras afecções”, disse Manoel Álvaro, em entrevista ao portal da Universidade Federal de Alagoas.

O tratamento promete ser um divisor de águas para os pacientes que poderão deixar de tomar medicações caras, com efeitos adversos e resultados que não são totalmente eficazes. 

Autor: Úrsula Neves
Fonte: PEBMED
Sítio Online da Publicação: PEBMED
Data: 18/04/2022
Publicação Original: https://pebmed.com.br/transplante-de-microbiota-fecal-mostram-promessa-no-tratamento-de-alergias-alimentares/

Eficácia da terceira dose de CoronaVac em pacientes com doenças reumáticas imunomediadas

A pandemia de covid-19 impõe diversas restrições e dificuldades no cotidiano de todo o mundo, e a única medida altamente eficaz para seu controle é a vacinação em massa da população sob risco. Apesar disso, subgrupos de pacientes com algum grau de imunossupressão podem apresentar respostas variáveis à vacinação, o que pode comprometer a sua imunogenicidade e, consequentemente, a sua eficácia. Por esse motivo, diversos estudos estão sendo conduzidos no mundo para avaliar se a aplicação de doses de reforço de diferentes vacinas contra a covid-19 são capazes de promover um incremento nos níveis de proteção conferidos por elas em pessoas com imunossupressão.

Recentemente, Aikawa et al. publicaram um estudo no periódico Annals of the Rheumatic Diseases (fator de impacto 19,103) que avaliou a eficácia e a segurança da terceira dose de CoronaVac em pacientes com doenças reumáticas imunomediadas.

Métodos

Trata-se de um estudo prospectivo de fase 4 conduzido no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Foram incluídos, consecutivamente, pacientes portadores de doenças reumáticas imunomediadas e controles pareados por sexo e idade (±5 anos).

Este estudo é uma extensão de um outro estudo previamente comentado aqui no portal (https://pebmed.com.br/coronavac-e-doencas-reumaticas-autoimunes/), logo, a metodologia geral já foi descrita previamente.

De novidade, temos a aplicação da terceira dose da CoronaVac e a avaliação da imunogenicidade (medida através de soroconversão de IgG [desfecho primário], fator de aumento nos títulos médios geométricos, presença de anticorpos neutralizantes e atividade neutralizante), avaliada no D210 (imediatamente antes da terceira dose) e no D240 (1 mês após terceira dose). Também foram avaliados desfechos relacionados à segurança da vacinação.

Resultados

Foram incluídos 597 pacientes com doenças autoimunes e 199 controles (idade semelhante entre grupos; p=0,943).

Os pacientes com doenças autoimunes apresentaram um importante incremento nos desfechos relacionadas à imunogenicidade, com taxas de positividade para o anti-S1/S2 IgG de 93% no D240 (vs. 60% no D210, p<0,0001) e taxas de positividade para anticorpos neutralizantes de 81,4% no D240 (vs. 38% no D210, p < 0,0001).

Pacientes com doenças autoimunes que se mantiveram soronegativos após a segunda dose da CoronaVac (avaliados através de sorologias e análise de anticorpos neutralizantes no D210) apresentaram um ótima resposta à terceira dose de CoronaVac, com taxas de positividade para IgG de 80,5% e de presença de anticorpos neutralizantes de 59,1% no D240 (p<0,0001).

Os controles também apresentaram uma elevação consistente dos parâmetros acima descritos, mantendo uma maior positividade do que as apresentadas pelos pacientes com doenças autoimunes (p<0,05 para as comparações).

Nas análises multivariadas, idade avançada (OR 0,98, IC95% 0,96-1,0, p=0,024), diagnóstico de vasculite (OR 0,24, IC95%0,11-0,53, p<0,0001), uso de prednisona ≥5 mg/dia (OR 0,46, IC95% 0,27-0,77), uso de micofenolato mofetil (OR 0,30, IC95% 0,15-0,61, p<0,0001) e uso de biológicos (OR 0,27, IC95% 0,16-0,46, p<0,0001) se correlacionaram com menores taxas de positividade para anti-S1/S2 IgG. Em uma análise semelhante, uso de prednisona ≥5 mg/dia (OR 0,63, IC95% 0,44-0,90, p<0,011), uso de abatacepte (OR 0,39, IC95% 0,20-0,74, p=0,004), uso de belimumabe (OR 0,29, IC95% 0,13-0,67, p=0,004) e uso de rituximabe (OR 0,11, IC95% 0,04-0,30, p<0,0001) se correlacionaram com uma menor positividade para anticorpos neutralizantes.

Não foram observados eventos preocupantes com relação à segurança.

Comentários sobre a terceira dose de CoronaVac

Esse estudo fornece dados robustos de que a aplicação da terceira dose de CoronaVac induz uma excelente resposta imune em pacientes com doenças reumáticas imunomediadas, com poucos eventos adversos.

Apesar de numericamente menor que nos controles, os níveis de proteção atingidos nos pacientes com doenças autoimunes são muito relevantes do ponto de vista clínico e populacional, superando as expectativas iniciais.

Isso reforça a importância da aplicação da terceira dose da CoronaVac como uma estratégia eficaz para melhorar a proteção vacinal e, consequentemente, auxiliar no controle da pandemia.

Disclaimer: Gustavo Balbi é coautor do artigo original resumido.

 

Autor: Hérica Pinheiro Corrêa

Fonte: PEBMED
Sítio Online da Publicação: PEBMED
Data: 18/04/2022
Publicação Original: https://pebmed.com.br/eficacia-da-terceira-dose-de-coronavac-em-pacientes-com-doencas-reumaticas-imunomediadas/