Em geral, a utilidade clínica da amônia na encefalopatia hepática (EH) limita-se ao diagnóstico. No entanto, um estudo recente publicado na revista Hepatology indica que o nível sérico de amônia pode ser um importante preditor da gravidade e da mortalidade relacionada a essa disfunção.
Para chegar nessa conclusão, pesquisadores coletaram dados de estudos prospectivos observacionais em pacientes cirróticos e identificaram um total de 498 indivíduos. Os níveis séricos de amônia foram medidos na admissão. Durante o follow-up, a mortalidade em 28 dias e falência de órgãos foram registradas.
Amônia e gravidade da encefalopatia hepática
A mortalidade em 28 dias foi de 43,4%. Os níveis séricos de amônia correlacionaram-se com a gravidade da encefalopatia hepática (p < 0,001), sendo significativamente maior em pacientes que não sobreviveram (93 [73 a 121] vs. 67 [55 a 89] µmol/L no grupo sobrevivente; p <0,001) e foi um preditor independente de mortalidade (HR 1,009, p <0,001).
Um nível sérico de amônia de 79,5 μmol/L teve sensibilidade de 68,1% e especificidade de 67,4% para prever a mortalidade de 28 dias. Um nível ≥ 79,5μmol/L foi associado a uma maior frequência de falhas de órgãos (fígado [p = 0,004], coagulação [p < 0,001], rim [p = 0,004] e respiratório [p < 0,001]).
A falta de melhora no nível basal de amônia no 5º dia foi associada com alta mortalidade entre os pacientes (70,6%).
Conclusões
Pelos achados, os pesquisadores concluíram que:
Níveis séricos de amônia se correlacionam com a gravidade na encefalopatia hepática e com a falência de órgãos.
É um fator de risco independente para a mortalidade.
A falta de melhora nos níveis está associada ao alto risco de morte, sendo assim um importante biomarcador e um alvo terapêutico.
Referências:
Shalimar, Sheikh, M. F., Mookerjee, R. P., Agarwal, B. , Acharya, S. K. and Jalan, R. (2019), Prognostic Role of Ammonia in Cirrhotic Patients. Hepatology. Accepted Author Manuscript. doi:10.1002/hep.30534
Autor: Vanessa Thees
Fonte: PebMed
Sítio Online da Publicação: PebMed
Data: 28/02/2019
Publicação Original: https://pebmed.com.br/encefalopatia-hepatica-nivel-serico-de-amonia-pode-prever-gravidade-e-mortalidade/
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