O tratamento da parada cardiorrespiratória envolve estratégias de suporte básico e avançado de vida. Um dos pilares do manejo consiste na obtenção de acesso venoso e administração de vasopressores e antiarrítmicos. Vários trials foram publicados nos últimos dois anos no sentido de determinar o real benefício de algumas drogas no manejo da parada cardíaca.
O artigo Drugs for advanced life support foi publicado em 11 de abril de 2022 na Intensive Care Medicine e trouxe uma revisão do painel de evidências mais atualizado sobre estratégia de drogas no suporte avançado de vida. Os autores foram os principais pesquisadores no tema: Lars Andersen, Jerry Nolan e Claudio Sandroni. Abaixo, você vai encontrar um painel atualizado das principais terapias pesquisadas na parada cardiorrespiratória (PCR), assim como suas evidências associadas.
Adrenalina
Vasoconstrictor importante com propriedades alfa e beta adrenérgicas;
Principal evidência: PARAMEDICS2 Trial (Perkins, 2018) – Reino Unido (UK);
8014 pacientes (parada cardíaca extra-hospitalar);
A adrenalina esteve associada ao aumento na sobrevida geral e retorno à circulação espontânea;
O aumento absoluto na sobrevida foi pequeno;
Na prática, a Adrenalina tem papel importante no tratamento de pacientes com parada cardíaca, conforme evidência acima.
Amiodarona e Lidocaína
Kudenchuck, 2016 (USA) – ALPS trial;
3026 pacientes (parada cardíaca extra-hospitalar);
Avaliou Amiodarona e Lidocaína como intervenção;
Melhora na sobrevida à admissão hospitalar;
Considerações:
– Resultados incertos com intervalo de confiança amplos para sobrevida à alta hospitalar;
– Foi utilizada uma formulação não-padrão da amiodarona;
Na prática, as principais guidelines recomendam o uso de Amiodarona ou Lidocaína para casos de PCR por ritmo chocável.
Shen Fu
Shao, 2020 (China) – RCT: Shen Fu vs. Placebo;
Shen Fu: fórmula injetável derivada da medicina herbal chinesa, com provável efeito vasodilatador e efeitos na eletrofisiologia cardíaca;
1201 pacientes (parada cardíaca extra-hospitalar);
Considerações:
– Tendência à maior sobrevida no grupo Shen Fu;
– Resultados incertos com intervalos de confiança amplos;
– Outros trials são necessários para avaliar a medicação.
Vasopressina e Metilprednisolona
Andersen, 2021 (Dinamarca);
501 pacientes (parada cardíaca intra-hospitalar);
Considerações:
– Melhora no retorno à circulação espontânea, porém sem impacto na sobrevida;
– Trial sem poder suficiente para aferir diferenças na sobrevida.
Nitrito de sódio
Kim, 2021 (USA);
1504 pacientes (parada cardíaca extra-hospitalar);
Considerações:
– Sem diferença nos desfechos pesquisados;
– Trial sem poder suficiente para aferir diferenças na sobrevida;
– Na prática, sem evidência para uso.
Cálcio
Vallentin, 2021 (Dinamarca);
391 pacientes (parada cardíaca extra-hospitalar);
Considerações:
– Reduziu retorno à circulação espontânea e sobrevida;
– Interrompido de forma precoce, resultados incertos com intervalo de confiança amplo;
– Na prática, não usar. Associado a piores resultados.
Gostaria de te convidar a complementar sua leitura com o resumo que fizemos da sessão sobre drogas vasoativas na parada cardíaca, do ISICEM em 2022.
Fonte: pebmed
Data: 03/05/2022
Publicação Original: https://pebmed.com.br/quais-drogas-utilizar-na-parada-cardiorrespiratoria-pcr/
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