Duração do sulfato de magnésio pós-parto para a prevenção da eclâmpsia

A pré-eclâmpsia acomete em média 2 a 8% de todas as gestações, podendo significar altas taxas de morbimortalidade materna e complicações neonatais. Eclâmpsia, definida como a complicação com convulsões em associação com pré-eclâmpsia, ocorre em torno de 2 a 3% das mulheres com pré-eclâmpsia. O uso de sulfato de magnésio revolucionou a obstetrícia reduzindo os eventos eclâmpticos e a mortalidade geral.

Estudo

O trial MAGPIE (MAGnesium sulphate for Prevention of Eclampsia) publicado no Lancet em 2002 randomizou mulheres para estudar as vias EV e IM no tratamento e prevenção das convulsões eclâmpticas. Após a dose de ataque mantém-se o esquema escolhido por 24 horas após o parto. Os resultados foram extrapolados internacionalmente e mantidos sem discussão de possíveis alternativas de duração menores na tentativa de mitigar efeitos colaterais do sulfato de magnésio. Vários estudos menores e de pouco impacto têm sugerido durações menores de administração pós parto e prevenção de desfechos ruins.

Um novo capítulo se apresentou no último 10 de março de 2022 publicado na Obstetics & Gynecology, onde uma revisão sistemática e metanálise guiada por dois pesquisadores independentemente revisaram 3.629 artigos selecionando dez estudos para revisão final para obter as conclusões mais robustas. Alguns dados interessantes que foram comparados:

Tempo de uso de sulfato de magnésio pós-parto:

Seis trials comparando 12 x 24 horas.

Três trials comparando 6 x 24 horas.

Um trial comparando 8 x 24 horas.

Via de administração:

Sete estudos usaram via EV exclusiva.

Um estudo usou via IM exclusiva.

Dois estudos usaram as vias combinadas.

Novas crises eclâmpticas

Todos os estudos mostraram novas convulsões em todos os horários.

Considerações

Poucos estudos avaliaram desfechos secundários de interesse como tempo de sondagem vesical (menor duração do sulfato exige menos tempo de sondagem – quatro estudos). Tempo livre para deambulação (dois estudos – menor tempo de sulfato permite ao paciente deambular precocemente). E ainda somente em um estudo houve pesquisa do desfecho morte materna (uma única morte materna ocorrendo em cada grupo). Eventos como AVC ocorrendo um episódio no grupo de 24 horas e dois episódios nos grupos de menor tempo e amaurose cortical um evento no grupo de 24 horas também.

Nesta revisão sistemática com metanálises a comparação do regime tradicional com um de duração menor que 24 horas de administração de sulfato magnésio pós-parto não mostrou aumento do risco de convulsões no pós-parto. O risco foi semelhante em ambos os grupos de 1,2% e 3,0% , respectivamente, de apresentarem crise convulsiva nos grupos menos de 24 horas e no grupo de 24 horas de medicação.

Autor: João Marcelo Martins Coluna
Fonte: PEBMED
Sítio Online da Publicação: PEBMED
Data: 24/03/2022
Publicação Original: https://pebmed.com.br/duracao-do-sulfato-de-magnesio-pos-parto-para-a-prevencao-da-eclampsia/