Whitebook: você sabe diagnosticar corretamente a gonorreia?

Essa semana, falamos no Portal PEBMED sobre alternativas de tratamento para gonorreia. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, separamos a melhor conduta na abordagem diagnóstica da doença.


Abordagem diagnóstica na gonorreia

No homem, a partir do material purulento, realiza-se a bacterioscopia com coloração de Gram para identificar diplococos Gram-negativos intracelulares em leucócitos polimorfonucleares, e cultura do gonococo em meio seletivo (Thayer-Martin modificado). O diagnóstico laboratorial de infecção por C. trachomatis e N. gonorrhoeae pode também ser feito por um método de biologia molecular (testes de amplificação de ácidos nucleicos – NAAT ou captura híbrida).

Na mulher, a coloração de Gram a partir de material obtido da endocérvice não apresenta boa sensibilidade. Para o diagnóstico da oftalmia neonatal gonocócica, faz-se o esfregaço de exsudato conjuntival e submete a coloração pelo método de Gram, com elevada acurácia. O uso do corante Giemsa permite o reconhecimento de inclusões intracitoplasmáticas de C. trachomatis; porém, essa técnica é de difícil aplicação na atenção básica. Outras opções incluem imunofluorescência direta para C. trachomatis no RN. O exame microscópico direto não é recomendado para o diagnóstico de infecções no reto ou faringe.

Os NAAT apresentam uma sensibilidade maior quando comparados à cultura, principalmente para amostras do reto e faringe. Entretanto, a especificidade pode ser baixa, sendo necessário o uso de um NAAT suplementar confirmatório.

Diagnóstico diferencial

• Vaginose bacteriana;
• Vaginite;
• Gravidez ectópica (incluindo tubária);
• Abscesso tubo-ovariano;
• Endometriose;
• Endometrite;
• Cervicite mucopurulenta;
• Epididimite;
• Orquite;
• Torção testicular;
• Infecção urinária;
• Faringite;
• Hepatite;
• Artrite séptica;
• Conjuntivite não gonocócica;
• Endocardite não gonocócica;
• Meningite não gonocócica;
• Uretrite não gonocócica;
• Uretrite por herpes-simples;
• Artrite reativa;
• Artrite séptica não gonocócica;
• Febre reumática;
• Sífilis;
• Lúpus eritematoso sistêmico;
• Meningococcemia;
• Tenossinovite;
• Abuso sexual;
• Tricomoníase;
• Acanthosis nigricans;
• Doença de Lyme;
• Artrite psoriática.

Autor: Vanessa Thees
Fonte: Pebmed
Sítio Online da Publicação: Pebmed
Data: 26/10/2019
Publicação Original: https://pebmed.com.br/whitebook-voce-sabe-diagnosticar-corretamente-a-gonorreia/